Botched

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil)

Las Cirugías Fallidas o con resultados adversos están dentro de las posibilidades en manos entrenadas ya que intervienen multiples factores en un procedimiento:
- Paciente 
- Cirujano 
- Equipo 
- Instrumental 
- Anestesia 
- Clinica o Sanatorio 
- Entre otros… 
La medicina no es una ciencia exacta, y por ello el paciente debe ser informado a lo que va a someterse, así sea un procedimiento sencillo o rutinario. El paciente informado puede tomar decisiones y ser participe y responsable y no solo una víctima. Más allá de las explicaciones en el consultorio, el intrumento legal, es el Consentimiento Informado, donde se detalla pormenorizadamente lo general y particular de cada procedimiento, y por el cual el paciente da su permiso para intervenir. 
El unico que no se equivoca es el que no hace, y si bien todos tenemos errores, ellos aumentan cuando no se encuentran todos los factores alineados, o se realizan tratamientos con personas no especializadas o sin experiencia. De igual manera se debe hacer la salvedad que todos, en cualquier profesion, tuvieron su primer dia de trabajo, o hicieron por primera vez algo, y así también, los cirujanos, alguna vez hicimos nuetras primeras mamas, o nustra primer nariz, o nuestro primer lifting. Sucede que, siendo Especialista, y habiendo recibido una extensa formación, se entiende que fueron sembradas las herramientas para reducir el margen de error, y trabajar a consciencia, aunque de cualquier modo, el camino se hace al andar. Habitualmente les digo a mis pacientes que la tasa de éxito total es de solo el 25%, así como también lo es la tasa de fracaso total. El otro 50% es un fracaso parcial. Y como se entiende ello?, de la siguiente manera: 
Éxito Total: el resultado le gusta al paciente y al medico 
Fracaso Parcial: el resultado no le gusta al paciente pero sí al médico/el resultado le gusta al paciente pero no al médico 
Fracaso Total: el resultado no le gusta al paciente ni al médico
Dentro de la formación de un Cirujano Plástico habitualmente hay 7 años de medicina, 4 años de cirugía general, 3 de cirugía plástica, además de algun fellow, y actualizaciones continuas para poder recertificar la especialidad. En la Argentina el Titulo, es Especialista en Cirugía Plastica, Estetica y Reparadora. Las demás especilidades no cuentan en sus programas de residencia hospitalaria con temas de estética y algunas no cuentan siquiera con formacion hospitalaria. 
Así y todo, es frecuente recibir pacientes con cirugías o procedimientos fallidos, y el paciente deposita en nosotros la confianza para reparar el daño o mejorar el resultado, pero muchas veces también terminamos siendo los culpables de el todo, si no se cumplen sus expectativas. Por ello es muy importante aclarar que nos enfrentamos a un procediemiento de Cirugía Reparadora, mucho más complejo que el procedimiento inicial, o que el inicial y los intentos de reparación posteriores, y que lo que buscamos es una mejora sustancial, no pudiendo lograr la perfeccion en muchisimos casos. 

Es de buena practica invitar al paciente a que revea el caso con su cirujano si la relación médico-paciente no se ha quebrado y si se puede hablar con el médico en cuestión. 
Si ello no se puede lograr recien ahí se comienza con el proceso reconstructivo.  
Dentro de lo frecuente de ver encontramos: protesis grandes con bolsillos chicos, protesis en planos inadecuados, protesis dadas vuelta, gluteos deformados, narices con falta de armonía, liposucciones desparejas, abdominoplastias mal realizadas. En cuanto a procedimeintos no quirugicos, labios mal realizados, tratamientos con toxina botulinica fallidos, falta de resultados con tecnologias no aprobadas de alquiler. 
Aquí les comparto un caso de protesis invertidas que fue solucionado con cambio de implantes, y pexia, a modo de ejemplo. 
 

Sobre el autor

Martín Fernández