Hope Aesthetic
Rinoplastía Ultrasónica
Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP).
Recibí las noticias en tu email
La Rinoplastía es la cirugía que se realiza para armonizar la nariz y balancearla con el resto del rostro. Es uno de los desafíos quirúrgicos más importantes a los que se enfrenta el Cirujano Plástico, la nariz se encuentra en el centro del rostro, y requiere de un expertise artístico muy alto, además de manejar las técnicas quirúrgicas.
Es un tema que apasiona desde la antigüedad, hay papiros, y libros de cientos de años que ya mencionan técnicas para mejorar la nariz o reconstruirla total o parcialmente. No podemos desconocer al hablar de reconstrucciones, que más allá de los traumatismos, la amputación nasal, ha sido y es hoy lamentablemente un tipo de tortura o castigo en algunas culturas.
Debemos tener presente que la nariz requiere de un abordaje estético, pero también funcional ya que es el inicio del aparato respiratorio, y además tiene una función sensorial con el olfato.
Existen infinidad de técnicas en los libros de texto históricos que han ido evolucionando poco a poco cambiando los paradigmas, hasta llegar a la rinoplastia contemporánea.
En un comienzo la rinoplastia, en cirugía plástica estética, se realizaba de manera cerrada, es decir que a través de incisiones internas se operaba sin visión directa, tratando todas las estructuras nasales. Antiguamente este tipo de rinoplastias era muy resectiva, y aun hoy vemos narices pequeñas, que respiran mal y se han derrumbado con el tiempo. Hoy se ha modernizado esta técnica, es excelente para resolver casos concretos, y ya no es resectiva, sino que permite estructurar la nariz y darle soporte, logrando excelentes resultados.
Luego el abordaje evolucionó a abierto, es decir que se realiza una pequeña incisión externa en la columela o base nasal, inciones internas similares a las anteriores y se levanta toda la cubierta cutánea, lo que permite visualizar y tratar todas las estructuras observando las mismas. Además permite otro tipo de estructuración nasal.
Así mismo evolucionaron los conceptos, de cirugías resectivas a cirugías de estructuración y ahora lo más novedoso, de preservación, tratando de conservar el dorso nativo del paciente para lograr naturalidad y evitar estigmas quirúrgicos.
Pero de unos años a esta parte la gran innovación ha sido el ULTRASONIDO. Esto nos permite realizar Rinoplastía Ultrasónica, manejando los tejidos con una gran precisión, preservando todas las estructuras y generando menos trauma. Hasta hace un tiempo las osteotomías para corregir las desviaciones, el ancho óseo o la giba las realizábamos con osteótomos o escoplos y martillo. Ello levaba indefectiblemente muchas veces a daño de la membrana interna que cubre el hueso, que es la membrana que vemos al mirar por los agujeritos de la nariz, y luego se generaban cicatrices, sangrados y demás. Además el trazo de fractura, si bien lo guía el cirujano, discurre por las zonas de debilidad osea, y no siempre es simétrica y lineal esa debilidad.
El Piezoeléctrico es un equipo que posee una consola electrónica, un circuito de irrigación de solución fisiológica, y una pieza de mano con luz led y puntas intercambiables de diferente forma y función. Nos permite realizar la fractura ósea exactamente donde la marcamos, independientemente de la zona de debilidad sin dañar la mucosa interna, ya que la alta tecnología del instrumento hace que deje de actuar al tocar cualquier tejido que no sea óseo. Ello hace que no se generen cicatrices internas y menos sangrado, por lo que los ojos de mapache luego de la cirugía ya son cosa del pasado.
Así mismo el piezoeléctrico nos permite modelar el hueso con un alto grado de detalle, puliendo zonas milimétricas, por lo que ya no dependemos de las grandes y agresivas raspas para ello. También nos permite realizar microperforaciones, a veces necesarias para fijar por ejemplo un cartílago dislocado a la espina nasal.
Poco a poco la rinoplastia ultrasónica se va convirtiendo en el gold standard, y la tenemos disponible para ti en Tandil.