Similitudes y diferencias en Ácido Hialurónico

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

El Ácido Hialurónico es un componente normal de diferentes tejidos del cuerpo, es decir que el organismo lo produce naturalmente y constantemente. Sin embargo, en ciertas ocasiones o localizaciones, por diferentes motivos fisiológicos o patológicos, disminuye su síntesis o aumenta su reabsorción. Para estas situaciones, existe el ácido hialurónico sintético, producido en laboratorios, y se puede utilizar por ejemplo intraarticular, o en tejidos superficiales, ya sea por cuestiones de reparadora o estética. En reparadora se puede utilizar por ejemplo para reponer volúmenes en accidentes faciales, secuelas de labio leporino, depresiones cutáneas por inyecciones, cicatrices de acné, entre otras. 
En estética se puede utilizar para reponer volúmenes faciales en zonas temporales, frente, pómulos, reborde mandibular, rinomodelación, atenuación de ojeras, aumento de labios, mentoplastia, hidratación facial, de cuello y escote, hidratación corporal en general, aumento mamario, aumento glúteo, aumento de pectorales, de biceps, triceps, marcación abdominal, gemelos, vulvoplastía, aumento del punto G, aumento peneano, entre varios otros usos.

Entonces, ¿cuál es más adecuado para uno u otro uso? 
Se pueden clasificar arbitrariamente según: 
- Origen de producción: Nacional o Importado  
- Zona de utilización: Facial (jeringas de 1ml)  o Corporal (jeringas de 3 a 20ml) 
- Hidrofílicos o Neutros: los hidrofílicos tienden a aumentar el volumen por atracción y retención de agua, por lo cual no se recomiendan para zonas como ojeras por ejemplo.
- Reticulados o no reticulados, los reticulados tienden a durar mas, pero tambien a generar mas inflamación y nodulos 
- G Prime: es una medida de la elasticidad y la compresión de cada producto, los de alto G prime se utilizan en inyecciones profundas y para dar mayor proyeccion y volumen, los de bajo G Prime, se utilizan de manera más superficial en trabajos mas delicados. 
- Volumétricos o hidratantes: los más livianos se utilizan en mesoterapia para realizar skin glow o hidratación intensa y duradera de la piel. 

- Los rellenos con AH pueden clasificarse también como bifásicos o monofásicos. Los primeros (como Restylane, Perlane), contienen una gama de diferentes tamaños de microesferas, mientras que los segundos (por ejemplo Juvéderm, Belotero Balance), contienen microesferas homogéneas.
Los factores que influyen para una mayor permanencia del producto además del grado de reticulación son el área tratada y el metabolismo de cada paciente, por ello en una persona puede durar más que  en otra
Las complicaciones y eventos adversos son los mismos en todas las líneas de AH, y las más comunes incluyen eritema, hinchazón y moretones, que a menudo son inevitables y pueden ser considerados efectos esperados.
Menos frecuentes son irregularidades del contorno, migración del producto, coloración azulosa en la piel (conocido como efecto Tyndall cuando las inyecciones son muy superficiales), presencia de nódulos, infección en el sitio donde se inyecta y la oclusión vascular con ceguera. Esto puede evitarse manejando una técnica estéril; también se debe estar consciente de que mientras más profunda sea la colocación del material, el riesgo de efecto Tyndall se reduce, pero puede existir mayor posibilidad de desarrollar nódulos.
La necrosis se produce debido a la compresión externa de un vaso (lo que bloquea el suministro de sangre) o la oclusión vascular a través de la inyección directa dentro del vaso, ya sea en ángulo nasogeniano, nariz o entrecejo, de tal forma que la aspiración antes de la inyección, la administración de volúmenes bajos y atrapar la piel entre los dedos para inyectar más superficialmente, pueden reducir el riesgo de esta complicación.
Cada jeringa viene acompañada de una etiqueta con todos los datos a modo de certificado de implante, ello brinda tranquilidad al paciente, información y trazabilidad al médico, y respaldo de una empresa productora ante cualquier eventualidad. 
Al tener que aspirar antes de inyectar por seguridad, no es seguro compartir la jeringa con otra persona, o colocarse solo media jeringa, o cualquier fraccionamiento. No aconsejamos este tipo habitual de práctica. 
Al decidir realizarte una aplicación de ácido hialurónico espero que esta información te ayude y puedas evacuar tus dudas con el profesional de confianza que elijas, seleccionando el mejor producto para cada zona en particular. 
 

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Por Martín Fernández