Explantación Mamaria

En cualquier rama de la medicina, estamos lejos de tener los implantes ideales, y así como sucede en traumatología, cirugía vascular, general, la cirugía plástica no es la excepción. 

En nuestra especialidad se utilizan implantes inyectables, como por ejemplo los de ácido hialurónico, hidroxiapatita de calcio, entre otros; como así también implantes quirúgicos, ya sean placas de osteosíntesis para fracturas o correcciones, prótesis de orejas, de nariz, de mentón, de glúteos y de mamas, que es el procedimiento numero 1 a nivel mundial. 

Cada uno tiene sus ventajas y desventajas, sus puntos positivos y a veces negativos, en este caso analizaremos alguno puntos de los implantes mamarios. 

Los implantes mamarios se crearon hace más de 50 años. En sus inicios algunos fueron de silicona sólida, como un bloque, lo que los hacía duros y poco naturales, posteriormente, presentaron una cubierta de silicona, y silicona líquida en su interior, por problemas de fugas a través de la membrana, se fueron agregando capaz a la cobertura. Paralelamente se fueron desarrollando implantes de cubierta de silicona pero que se llenaban con solución fisiológica, utilizados sobre todo en Estados Unidos, además de ser pesados, muchas pacientes refieren un sonido extraño que se da si queda aire dentro del implante, y deflaciones por fuga del líquido, por lo que se fueron cambiando a implantes de silicona. Como a pesar del numero de capaz en la cubierta, seguían las fugas, la silicona que era liquida se comenzó a usar como un gel cohesivo, y con ello se disminuyo notablemente la migración. Así mismo mejoraron las cubiertas por lo cual disminuyó el indice de rupturas. 

Todos los implantes en sus inicios fueron redondos de superficie lisa, con el tiempo, se vio que en algunas pacientes, a veces de manera unilateral, a veces bilateral, la zona mamaria se endurecía y deformaba, y ello se debía a la cápsula. La cápsula es una respuesta fisiológica del organismo ante un cuerpo extraño, se forma en todas las pacientes, pero al día de hoy no se sabe porque en algunas evoluciona de un grado I o II, que son normales, a grados III y IV, que son las que producen deformaciones y molestias. 

Como intento de respuesta la industria saco al mercado implantes de cubierta de poliuretano, que no tuvieron muchos adeptos por el gran efecto velcro, y la degradación del mismo y los implantes de silicona de superficie texturizada. Estos implantes de superficie rugosa que supuestamente venían a solucionar los problemas de los lisos, trajeron aparejados nuevos desafíos en algunos casos, como los seromas tempranos o tardíos, que se manifiestan como una acumulación de líquido perimamario, y lo que se ha visto en los últimos años, es que en algunos casos, algunas pacientes han manifestado Linfomas T de Células Gigantes, una enfermedad que requiere del retiro de los implantes y la capsula mamaria, además del tratamiento oncológico que indique el medico tratante. Por esta razón algunas marcas de implantes se han retirado del mercado y en algunos países no se aconseja su uso, a pesar de que se da en muy, pero muy pocos casos. Quiere decir que si tengo colocados implantes texturizados tengo Linfoma?, NO! 

La industria respondió sacando al mercado los microtexturizados, y veremos que experiencia hay en el tiempo. 

En cuanto a la forma han ofrecido además de los redondos, los anatómicos o en forma de gota, estos son de superficie texturizada, y se utilizan en algunos casos puntuales, si bien hay profesionales que los utilizan de manera rutinaria. 

En estos últimos tiempos se comenzó a hablar del síndrome ASIA, del idioma inglés “Autoinmune Syndrome Induced by Adjuvants”, la traducción es Síndrome Autoinmune Inducido por Adyuvantes, y se trata de una extremadamente poco frecuente reacción autoinmune o inflamatoria, atribuida a una sustancia extraña al organismo.

No existen al momentos estudios científicos que demuestren una relación causal entre los implantes y este síndrome inespecífico, pero sí muchas manifestaciones en internet y redes sociales. 

Se debe ser cauto, porque la explantación masiva no esta recomendada y tiene sus riesgos, y ya paso algo similar con el tema mastectomías profilacticas, luego de que una famosa actriz lo hiciera y recomendara, con el tiempo se vio que tiene indicaciones precisas y que no es para todas. 

De cualquier manera, por muchos factores, incluso porque las modas cambian, varias personas deciden retirar sus implantes mamarios, y para acompañarlas en el proceso es importante que cuenten con un cirujano plástico especializado. 

Entre las técnicas quirúgicas disponibles, algunas permiten mantener ciertos volúmenes con autoprótesis de tejido autólogo, o con la inyección de grasa propia, y el resultado estético es muy armónico. 

Siempre asegurate de recibir toda la información previo a cualquier procedimiento.   

Sobre el autor

Martín Fernández