El médico tandilense Gabriel Gondolesi logró otro hito para la medicina de América Latina

El reconocido médico tandilense Gabriel Gondolesi, jefe de la Unidad de Nutrición, Rehabilitación y Trasplante de Intestino de la Fundación Favaloro, encabezó el equipo que a mediados de noviembre efectuó una cirugía extremadamente compleja a una niña de siete años, que se convirtió en la primera paciente pediátrica de América Latina en recibir un trasplante multivisceral.
Mediante la intervención ?se le trasplantó el estómago, el duodeno, el páncreas, el bazo, el yeyuno-íleon y el hígado, todo en bloque?, indicó el profesional, cuyo equipo ya había hecho una operación similar, pero en un paciente adulto.
La paciente, Juana (oriunda de Venado Tuerto) sufría el avance de un tumor benigno en su aparato digestivo.
Durante el programa Regreso 104 (por Tandil FM 104.1), Gondolesi explicó que se trataba de ?un caso raro por su indicación en sí, pero es lo que hoy está estandarizado a nivel mundial. Los pacientes que reciben este tipo de trasplantes tienen, por lo general, dos patologías: un proceso tumoral de origen benigno que crece en el centro del abdomen o son pacientes que tienen una trombosis por la cual desarrollan coágulos en la vena que drena el intestino y va al hígado?.
Juana presentaba ?un compromiso del centro de sus órganos del tubo digestivo?, debido a que el tumor estaba ubicado en la raíz del mesenterio, en la zona que nutre al intestino, y se extendía hasta el páncreas, el estómago y el hígado, ?motivo por el cual no se pudo hacer un trasplante más sencillo. Tuvimos que trasplantarle el conjunto de lo que se llama el bloque abdominal, que incluye estómago, duodeno, páncreas, intestino delgado, hígado y bazo?.

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Intervención inédita

 

Gabriel Gondolesi señaló que hay pocas instituciones que hacen ese tipo de intervención en Estados Unidos y que el centro con mayor experiencia del mundo está en Miami, que publicó recientemente una serie con más de 100 casos realizados, contra un total de 1.500 trasplantes totales de intestino hechos en el mundo.

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Nuevos desafíos

El profesional no se conforma con los logros alcanzados y adelantó que ?estamos pensando en cuáles van a ser los nuevos desafíos para 2009. Tenemos un par de pacientes que nos están haciendo pensar cómo los vamos a resolver. Uno es un paciente pediátrico, también portador de una lesión proliferativa de origen benigno, a nivel pancreático, y el otro paciente tiene una lesión tumoral ?también benigna- en el intestino?, sostuvo.
Una alternativa que se estudia es ?resecarlo in situ, es decir, fuera del cuerpo y reimplantarlo. Lo que hemos hecho hasta ahora -en dos casos en hígado- es la extracción del órgano, tras lo cual se retiró el tumor y se volvió a implantar el órgano residual. Algo similar vamos a tener que hacer este año con un paciente con compromiso intestinal?, adelantó.
Consultado acerca de los casos de trasplantes de páncreas, Gondolesi indicó que ?a diferencia de intestino, no es tan novedoso en el país, ya que hay cuatro centros que lo hacen activamente en el país. Eso ha llevado -en los últimos dos años- a incrementar el número de intervenciones a cifras lógicas. Antiguamente se hacían seis o siete trasplantes por año, cuando se requieren entre 80 y 90 por pacientes diabéticos?.
Actualmente se está llegando a tal número y en la Fundación Favaloro, en julio, ?se puso en marcha el programa renopancreático. Se han hecho ya siete trasplantes de páncreas, combinado con riñón. Su indicación es la diabetes para pacientes que ya requieren diálisis?.
El médico afirmó: ?Créase o no, es algo que está menos difundido en nuestro país que el de intestino propiamente dicho, a pesar de haber iniciado hace mucho tiempo esta técnica?.
Los trasplantes de páncreas pueden darse en ?pacientes de diabetes tipo 1, que desarrollan insuficiencia renal, ya que el mejor resultado se logra con un doble trasplante renopancreático.
Sin embargo, ?hoy en día existen otros tipos de diabetes, a las cuales algunos llamamos uno y medio para diferenciarla de la tipo 2, sobre las que se están empezando a hacer trasplantes. Eran pacientes condenados a diálisis y evolucionaban sin mucha esperanza, más allá del manejo adecuado de la diabetes en forma farmacológica, con insulina?.
?Actualmente existe la posibilidad de trasplante con muy buen resultado, ya que la sobrevida a largo plazo en el mundo en el 89/90 por ciento llega a más de cinco años?, sostuvo el médico.

La importancia
del trasplante

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En otro momento del diálogo, Gabriel Gondolesi dijo que ?hemos empezado a entrenar a otros cirujanos en la Argentina y tengo en el equipo a dos que son perfectamente capaces de hacer la extracción y hasta el implante del órgano, por lo cual uno puede beneficiarse de tener dos equipos simultáneamente?.
De esa forma, ?hemos logrado reducir los tiempos de isquemia, la falta de oxigenación de los tejidos?.
Finalmente, el médico nacido en Tandil destacó la importancia de ?seguir insistiendo en la donación de órganos. No existiría la eventualidad del trasplante si no existiera la posibilidad de tener el donante. Hay que seguir concientizando a la población?.
Enfatizó luego que es ?es fundamental estimular la donación pediátrica, ya que sigue siendo uno de los grandes déficit en nuestro país y en el mundo. La gran problemática que tenemos son los receptores menores de dos años de edad?.
Por eso, ?es importante transmitir noticias positivas en las que la gente se concientice de que los trasplantes se pueden hacer con buenos resultados?.*