En sus siete meses de su puesta en funcionamiento, la terapia pediátrica atendió 35 pacientes

El secretario de Salud, Vito Mezzina, resaltó que el balance de estos meses de trabajo es “positivo puesto que se han tratado muchos chicos y no fue necesario derivarlos a Mar del Plata, a La Plata o a Buenos  Aires de acuerdo a los cupos que tendríamos en el momento de las derivaciones”.

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“Se ha trabajado fundamentalmente con niños de Tandil, muy pocos derivados de ciudades vecinas puesto que ésa fue la prioridad que puso el ministro de Salud en su momento hasta que la terapia intensiva se desarrolle en cuanto a la complejidad máxima”, señaló.

Asimismo, informó que de un total de 35 pacientes que se internaron en el área de cuidados intensivos, hubo cuatro pequeños que fallecieron y sólo dos que debieron ser derivados al Hospital Materno Infantil de Mar del Plata, donde trabajan los médicos que viajan para desempeñarse en la terapia de niños de Tandil. En cuanto a los pequeños fallecidos analizó que “desearíamos que no hubiera defunciones, pero en realidad es un número esperable”.

Si bien del cálculo total se desprende que el promedio de ocupación fue menos de un pacientes por día (0,64), Mezzina destacó que “por un lado evaluamos que es poca cantidad, pero por otro lado estamos contentos de que no sean más puesto que son patologías verdaderamente importantes, complejas y que ponen en peligro la vida de los chiquitos”.

Además, aseguró que la continuidad de la terapia intensiva “está garantizada por el ministro de Salud, tanto a través del compromiso de los profesionales que vienen de Mar del Plata como por el hecho de que se está dando respuesta a los chicos que requieren este grado de complejidad”.

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El plantel médico

En cuanto a los profesionales que se desempeñan en el servicio, hay un médico de guardia por día y un profesional que actúa como jefe de la unidad. Siete médicos viajan desde Mar del Plata, todos trabajan también en el Hospital Tetamanti de la ciudad balnearia. Además, hay un médico que también es especialista en terapia intensiva pediátrica que viaja desde la vecina localidad de Gonzáles Cháves.

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Las patologías

 

-¿Cuáles son las patologías que debieron atender hasta ahora en la terapia pediátrica?

-Las más frecuentes son las patologías respiratorias puesto que se empezó a  trabajar en época invernal. Habitualmente este tipo de enfermedades son las que tienen mayor causa de morbimortalidad en los chiquitos y requieren asistencia respiratoria mecánica, sobre todo en aquellos que tienen alguna enfermedad previa, relacionada con la parte pulmonar, muscular o neurológica que hacen que tengan mayores posibilidades de estar infectados. Tuvimos también algunos pacientes traumatizados, algunos posquirúrgicos, que son aquellos que requieren un poco más de complejidad y neurológicos con patologías previas, son pacientes que requieren un cuidado especial y a veces llevan un tiempo más de estadía en terapia intensiva.

-¿Cuál fue la época en la que se registraron más casos?

-El momento en el que hay más trabajo en la terapia intensiva pediátrica es cuando aparecen las enfermedades respiratorias.

La terapia intensiva pediátrica no es como la de adultos donde existen muchos traumatizados, fundamentalmente son chicos con problemas respiratorios, posquirúrgicos pero en la etapa de invierno se ven la mayor cantidad de chicos internados.

 

Derivaciones de centros privados

-¿Resultó importante la implementación de este servicio para descomprimir el Hospital Materno Infantil de Mar del Plata?

-Obviamente y lo que nos queda claro es que toda la patología crítica de los niños de Tandil se trata en el Hospital. No existe esta especialidad en el ámbito privado, entonces en líneas generales los pediatras que internan chicos con algún grado de complejidad lo están haciendo en esta institución, aunque aún no requieran terapia intensiva. Como existe la posibilidad de que puedan necesitarlo si son pacientes complejos, por eso se elige el Hospital para internar este tipo de pacientes.

Tenemos que tener en cuenta que ante posibles derivaciones de estos pacientes por parte de los familiares, o de la obra social, muchas veces se ingresan al Hospital de Niños por una cuestión de falta de elementos para la derivación, falta de ambulancias que eso sucede en la ciudad de Tandil, o de profesionales que puedan acompañar a los chicos en un traslado de larga distancia. 

Esos chicos habitualmente están siendo recibidos por el Hospital, y a través del Municipio se los cubre, se les da atención teniendo obra social que bien podrían estar internados en una entidad privada pero en realidad en este momento, la mayor complejidad la tiene el Hospital de Niños.

-Es decir que todos los casos de complejidad de centros asistenciales privados se derivan al Hospital.

-Necesariamente puesto que es la única que está funcionando e inclusive muchas veces las derivaciones tardan, entonces los pacientes permanecen en el Hospital para aguantar el tiempo en el que tienen que ser derivados.

-¿Hubo algún día en el que se requirió la utilización de las cuatro camas?

-Me parece que hubo algún día en el que hubo necesidad de utilizar las cuatro camas, tres seguro y por algunas horas fue necesario utilizar las cuatro.

 

El futuro

 

-¿La perspectiva a futuro es que siga funcionando de esta manera o hay algún cambio que sería necesario hacer?

-Indudablemente la idea nuestra es que podamos tener profesionales que se vengan a vivir a Tandil si no hay quienes quieran formarse dentro de la ciudad, que haya profesionales en terapia intensiva pediátrica que desde otras localidades sean tentados por la belleza de la ciudad. Eso haría que pudiéramos tener los médicos viviendo localmente, aunque no hemos tenido absolutamente ningún tipo de problemas. Los médicos tienen una excelencia, una predisposición muy importante, colaboran con el resto de los pacientes internados dentro del Hospital, con los pacientes dentro de la guardia, así que hay muy buena predisposición y tienen una muy sólida formación, que eso ha hecho que el Hospital de Niños vea mejorada la atención en todos los aspectos.

-¿Hay posibilidad de que en algún momento se incorpore algún especialista?

-Nosotros tenemos varios especialistas que ya están trabajando, en cardiología, en neumonología, la gastroenteróloga que viene dos veces al mes, un endocrinólogo. Hay un especialista en neurocirugía con intención de formarse en neurocirugía infantil en el Hospital Materno Infantil de Mar del Plata. Eso nos da un aliciente para que de a poco podamos contar con mayor cantidad de especialistas y que se cubran todos los cupos necesarios para darle la máxima complejidad que podría tener este Hospital.

-¿Cuáles serían los especialista más importantes con los que debería contar la terapia?

-Un neurocirujano sería algo importante, la cirugía general está cubierta con un cirujano pediátrico y con varios cirujanos generales que hacen este tipo de operaciones pero se necesita otro más. Otra especialidad que es crítica es la nefrología pediátrica, que tampoco tenemos como para hacer algunas prácticas necesarias en terapia intensiva pediátrica. Creo que con eso estaríamos bien. El resto de las especialidades no son críticas o necesarias en la terapia intensiva. 

 

“El Municipio se hace cargo de los insumos”, afirmó Mezzina

En cuanto a la aparatología, el secretario de Salud destacó que la terapia está “completa” ya que en su momento, tanto desde el Municipio como desde el Ministerio de Salud de Nación, se adquirió todo el equipamiento necesario.

“Con los insumos también estamos bien, actualmente son comprados por el Municipio, a pesar de un convenio que existe con Provincia en el que decía que ellos se iban a hacer cargo. Pero en realidad, la gran mayoría de insumos los compra el Municipio actualmente”, aseguró.

Y sostuvo que si bien “cada tanto la Provincia manda algunos insumos que son muy bienvenidos por supuesto”, en verdad “el costo de mantenimiento en cuanto a funcionamiento, excepto en la parte de profesionales y enfermería, es asumida por el Municipio”. u

 

Las derivaciones, un problema de difícil solución

Por otro lado, Mezzina habló de una problemática difícil de resolver: las derivaciones de pacientes de alta complejidad en el momento de las urgencias.

Eso se debe a que “muchas veces no hay profesionales disponibles para acompañar a los pacientes de alta complejidad, tanto en terapia pediátrica, adultos o pacientes con una complejidad mayor a la que se halla en Tandil. A veces es muy complicado poder derivar, tanto en la actividad privada como en la pública, es un elemento crítico el tema de los profesionales para acompañar”.

Y consideró que “hay que subsanar colaborando entre el privado y el Estado como para poder solucionar los problemas, pero indudablemente tenemos que trabajar en forma conjunta para poder solucionar esta dificultad real que hay en la ciudad”.

En ese sentido, señaló que la dificultad se produce debido a que “no existen guardias activas para traslados sino pasivas y muchas veces los profesionales trabajan en la actividad privada o estatal y no tienen disponibilidad para realizar viajes de emergencia. Quizás con una mayor coordinación entre el privado y el Estado podamos lograr de alguna forma un mecanismo que rápidamente pueda solucionar estos inconvenientes y que los pacientes puedan ser derivados con todas las garantías”. 

 

La falta de médicos terapistas en el mercado laboral

Vito Mezzina también planteó otra dificultad a la que se enfrentan en todos los hospitales del país: conseguir médicos especialistas en terapia pediátrica.

Cuando el servicio se inauguró en la ciudad, se había planteado la posibilidad de que los profesionales que vienen desde Mar del Plata formaran algunos médicos de Tandil para que a futuro trabajen en la terapia.

Al respecto, el secretario de Salud manifestó que “no hay médicos que quieran capacitarse. Obviamente que estamos interesados y los mismos profesionales de Mar del Plata están interesados en formar pero es verdaderamente una especialidad crítica. Muchas veces no llegan a cubrir los cupos que tienen en Mar del Plata, en el hospital regional que tiene una terapia intensiva muy grande y donde deriva toda la zona sanitaria”.

“En nuestro caso hay alguna enfermera que ya ha hecho alguna rotación, que ha ingresado en la planta de la terapia, que no debe viajar desde Mar del Plata, pero el resto sigue viajando. No solamente es crítica la cuestión profesional médica sino la de enfermería también”, lamentó.

Pero recordó que esta problemática no es propia de esta ciudad, sino que esta especialidad “es de las más críticas que hay en el país, e inclusive ha disminuido el ingreso de profesionales médicos a las residencias formativas de terapia intensiva pediátrica”.

“Hay algunos centros de terapia intensiva pediátrica que hasta no han recibido especialistas para formarlos, y eso es problemático puesto que la planta se va envejeciendo. Muchos de los profesionales llevan muchos años y, los nuevos, por diversas cuestiones, no eligen a la terapia intensiva pediátrica como una especialidad para trabajar”, sostuvo.