La clínica sostuvo que el cuadro de la empleada fallecida ?no se comportó como una Gripe A?

En principio, remarcó que son muchas las causas de las patologías respiratorias que pueden provocar neumonías. Por este motivo, reiteró que sólo los cultivos que el Hospital envió a analizar serán determinantes, pero el caso “epidemiológicamente no se comportaba como una Gripe A”.

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La directora informó que la semana pasada, la mucama María Paula Litardo fue atendida el lunes 28 de abril en la guardia de la Nueva Clínica Chacabuco, donde le diagnosticaron un cuadro gripal con tratamiento ambulatorio y reposo por 72 horas. También hizo una consulta en Vela, porque allí tenía familia. “Estaba con una infección de vías aéreas superiores, que se interpretó como un cuadro gripal”, precisó.

“Lamentablemente, la evolución de esa gripe fue empeorando desde el punto de vista respiratorio y consultó nuevamente en el Hospital el viernes 2 de mayo, donde quedó internada con diagnóstico de una neumonía y se la empezó a tratar, según el protocolo, como una neumonía grave”, explicó.

En principio, Paula Litardo fue alojada en una sala común, pero rápidamente el cuadro se agravó y fue derivada a la terapia intensiva de la Nueva Clínica Chacabuco. “Todas las neumonías graves que evolucionan hacia la insuficiencia respiratoria, a agotar las reservas respiratorias del pulmón, tienen indicación de pasar a terapia y, por protocolo, se medica con antivirales, porque los resultados de los cultivos, isopados y estudios para definir cuál es el germen que está provocando la infección tardan y no nos da tiempo a esperar”.

La doctora explicó que en el caso de la mucama de la institución se tomaron las muestras para los cultivos, y “se inició el tratamiento cubriendo los gérmenes más comunes y con antiviral, pero sin tener una certeza”.

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Pese a estas prácticas, la paciente “tuvo una mejoría temporaria las primeras horas, pero el cuadro respiratorio fue agravándose con el correr de las horas al punto de necesitar internación en terapia y respirador. Evolucionó hacia una insuficiencia respiratoria que la llevó a la muerte el día domingo, en la madrugada”.

Las autoridades de la clínica se enteraron el viernes 2 de mayo que Paula Litardo estaba alojada en el Hospital y la recibieron en la Chacabuco cuando demandó una cama de terapia intensiva. 

 

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Rápida evolución

“Hay algo que, por una cuestión de respeto y porque en su momento no se planteó, genera la duda con respecto a Paulita, que venía este último mes con un deterioro general importante, un descenso de peso importante. No tenemos una constancia de que haya tenido una co morbilidad y uno no lo espera en un paciente de 36 años, pero no tenemos una certeza tampoco de que no haya tenido alguna enfermedad previa que la haya predispuesto a que la infección fuese más grave en ella”, explicó la cirujana.

Lamentó que no haya habido tiempo de realizarle más estudios. “La evolución que tuvo fue tan rápida que no dio tiempo de poder hacer más diagnósticos”, indicó y agregó que ya hablaron con la familia, que “reconocía que ella en este último mes estaba sobrepasada, con una situación de estrés importante, con preocupaciones”.

En este sentido, sostuvo que “es real que las enfermedades no nos afectan a todos de la misma manera”, y marcó que influye el estado de ánimo y el estrés en el sistema inmunológico, lo que no suele tenerse en cuenta como causa de co morbilidad.

 

La vacunación en el plantel

“Si bien más del 90 por ciento de las gripes andan bien, hay un porcentaje de gripes que pueden evolucionar mal. Hay que tener en cuenta que muchas infecciones respiratorias, sean virales o no, comienzan con los mismos síntomas  -decaimiento, mucosidad- y es la evolución clínica de cada paciente lo que va a determinar qué otras medidas uno tiene que tomar desde el punto de vista médico”, remarcó Sandra Gatica.

-¿Estaba vacunada contra la gripe?

-Todos los años se vacuna contra la gripe. Paula la vacuna de este año todavía no la había recibido. La campaña de vacunación de este año se ha extendido más tiempo. Este año no llegaron todas las vacunas juntas y se han ido mandando por tandas. Se recibieron 50 vacunas y se puso al personal que estaba en contacto con los pacientes; se hicieron listas de los que faltaban y se mandaron las listas, y se enviaron más vacunas. Así, a medida que iban llegando las vacunas, se ha ido vacunando al personal.

-¿En este momento se completó la vacunación de todo el personal?

-No. La mayor parte está vacunada. Falta la gente que se agregó esta semana a raíz del caso. Hay gente que en primera instancia no se quiso vacunar y que a raíz del caso, toma conciencia, y eso es bueno. Y han incrementado las listas para recibir la vacunación.

La vacuna se les ofrece a todos. Coincidió este año la vacunación antigripal con la que también se hace regularmente en las instituciones de la Hepatitis B y la Doble de adultos, difteria y tétanos. Entonces había días que algunos empleados se iban con tres pinchazos o se vacunaban con alguna y eso puede haber generado en algunos confusión, pero se hacen los registros de cada campaña.

-¿Cómo impactó la noticia entre los compañeros?

-Estamos todos muy conmovidos con la situación. Paula era muy buena persona. Y no solamente eso, uno no espera que una persona joven tenga este tipo de evolución. Y uno esperaría, en medio del contexto en que tenés todos los recursos para pedir ayuda, que no se deje estar una persona. Si tenés el médico al lado, la gente de rayos que si tenés una duda te hace una radiografía sin contar si tenés obra social o si estás cubierto o no. Me cuesta entender porque tengo mi alta sospecha de que ella haya estado cursando una enfermedad previa.

-De todos modos, se mandaron a hacer análisis…

-Se mandan a hacer los análisis habituales de cualquier tipo de infección respiratoria. Siempre que un paciente ingresa con una infección respiratoria se hace una radiografía de tórax, además del examen clínico completo, un interrogatorio completo y cultivos.

Desde el punto de vista clínico y epidemiológico no se ha comportado como una Gripe A. Si tuviésemos la sospecha de que fue una Gripe A, ya tendríamos reportes de infección de Gripe A de otros, sobre todo de la gente que estuvo al lado de ella todo este tiempo.

-De todos modos, los resultados de los cultivos no están…

-Igual no están y se siguen esperando por si hay algún cambio.

-¿Hay otro caso de una empleada internada en este momento con un cuadro semejante?

-No, no es semejante. Por eso pido que se manejen estos temas con mucha prudencia, con mucha cautela y responsabilidad, porque siempre que uno larga un diagnóstico o sospecha de un cuadro súper contagioso como puede ser la Gripe A, empieza la paranoia y ya genera una predisposición a estar con miedo. Así como el personal quedó con esa sensibilidad que es normal a todo ser humano, los médicos también.

Se internó el lunes en medio de una conmoción, tras perder a una persona querida, donde no sólo había personas afligidas, hubo también una mucama que estaba con una gripe. En medio de todo este contexto, se internó. Está en observación. No se ha comportado como un cuadro de Gripe A. Se está controlando.

-¿Está fuera de peligro?

-Totalmente. 

-¿Está vacunada contra la gripe?

-Sí.

-¿Qué medidas se van a tomar para restablecer la tranquilidad del plantel?

-Se está reforzando la vacunación, y sobre todo llamamos a todos aquellos que en una primera instancia decidieron no hacerlo; porque si bien uno puede sugerir y les indica, la decisión última de poner el bracito para vacunarse es de cada persona. A veces tienen que pasar ciertas cosas para que la gente tome conciencia.

Estamos alertas. Mantenemos a todos al tanto de que existen protocolos de manejo tanto para la prevención como para el tratamiento. A los médicos también los estamos actualizando permanentemente. Estamos en permanente contacto con infectólogos del Hospital. En Tandil se manejan las tres instituciones sanitarias que tienen internación de la misma manera, tenemos el mismo infectólogo que es el doctor Gentile.