A los cuatro años le gustaba preguntarle a la gente qué habían soñado, algo que despertaba sonrisas o asombro. Cuando terminó el secundario se fue a estudiar psicología a la Universidad de Mar del Plata. Era 1986 y la facultad reabría, luego de la dictadura militar, con profesores universitarios de Buenos Aires. Fue la séptima egresada de la nueva etapa: “En ese momento la orientación no era psicoanalítica sino ecléctica, tomaba diferentes escuelas de psicología y me identifiqué más con la terapia cognitiva conductual que es la que hago actualmente hace ya treinta años. Cuando me recibí hice un posgrado en sexualidad, entré a trabajar en el Hospital Pirovano de Tres Arroyos –mi ciudad-, fui perito psicóloga de los juzgados de Tres Arroyos y Tandil y me llamaron de Aluba (Asociación de Lucha contra la Bulimia y la Anorexia). Fui docente de la Unicen y de un instituto terciario.-¿Cómo se dio tu ingreso a la ex Aluba?-Salió un aviso en el diario porque necesitaban terapeuta y eso me llevó a formarme, ya que en la facultad no ponían tanto hincapié en esas patologías e hice un posgrado en trastornos de la alimentación. Después en Aluba –ingresé en 1994- tuve una capacitación permanente viajando a la central Buenos Aires todos los años. No sabía demasiado, la verdad;&nbsp; me sirvió la formación y me di cuenta de lo compleja que es la enfermedad para poder abordarla, por eso hay poca gente que la trabaja en estas patologías.-Pero a vos se te asocia como psicóloga para trastornos de alimentación.-Eso fue con el tiempo porque en ese momento cuando ingresé estaba la institución sin psicólogos y fui aprendiendo con las experiencias. Había cincuenta pacientes, eran muchísimos. Y cada vez que Mirtha Legrand en sus almuerzos hablaba de la anorexia luego venía mucha gente a consultar. También dábamos charlas permanentemente en la ciudad y fuera de ella porque no se hablaba mucho de la enfermedad. Y actualmente también se oculta.-¿Cómo afectó la pandemia a estos pacientes?-Durante la pandemia todo recrudeció e hizo mucho daño el aislamiento. Somos seres sociales; la ansiedad e incertidumbre, el miedo al contagio, a morir, el alejamiento de los seres queridos… muchos hemos perdido familiares y no hemos podido despedirnos. Todo eso hizo mucho daño. Y la comida llena un vacío que se llama hambre emocional. Los síntomas en esas pacientes recrudecieron. Hay mucha gente con esa patología y suele dar mucha vergüenza hablar de ella, admitir que se tiene la enfermedad.-Es que el común de la gente no lo entiende.-Porque es una enfermedad diferente a otras, no estás encerrada por la depresión, no estás tirada en la cama, aunque esto sucede después de una trayectoria de enfermedad. La mayoría de la gente convive con ella, trabaja muy exigentemente, estudia y son excelentes alumnos, hace todo pero con un gran sacrificio personal. Lleva puesta una gran esclavitud al cuerpo, a la comida, a la imagen.-Y la estigmatización social. ¿También siente culpa?-Claro porque es una enfermedad social por los mensajes permanentes que recibimos: si sos delgada, joven&nbsp; y&nbsp; linda sos exitosa.&nbsp; Hay gente que se transforma con las cirugías para parecer eternamente joven. Hay una cultura que promueve lo perfecto, lo antinatural.&nbsp;Cara y seca-Anorexia y bulimia ¿son patologías diferentes?-Son las dos caras de una misma moneda, lo mismo que el comedor compulsivo. Hoy hay nuevas patologías como la drunkorexia: los chicos que no comen nada durante el día porque a la noche van a tomar alcohol y de allí sacan las calorías. También está la gente obsesionada por comer todo lo biológicamente puro. Esto se llama ortorexia.Hoy a pesar de que tendemos a aceptar las diferencias y eso es lo que se promueve, de alguna manera la gente se pone intolerante con el que no lo acepta, se pone de un lado o del otro;&nbsp; yo trabajo con el que sufre con esto, con la gente que va limitando su vida.-Contame un poco cómo es eso de limitarse en vida y como las ayudás.-Limitan su vida en base a esta obsesión: cerrarse a los alimentos es cerrarse al mundo. La relación que tenemos con los alimentos la proyectamos en la vida. La persona va teniendo el objetivo de vivir para adelgazar, para tener el cuerpo que idealiza pero no alcanza a ver nunca porque es un ideal. Uno de los síntomas importantísimos a tener en cuenta es la distorsión de la imagen, de la percepción psicológica: me veo mal, grande, a pesar de estar extremadamente delgada. Estoy mal anímicamente y me veo mal y la autoestima varía en cuanto al peso. Si me siento delgada me siento bien y si siento que estoy gorda me siento mal. Porque en realidad es un sentir, un pensar que nada tiene que ver con la realidad. Y eso es lo que trato de hacerle ver a los pacientes, que pongan en crisis su estructura cognitiva porque su sentir está distorsionado.&nbsp;<figure class="image"><img src="https://cdn.eleco.com.ar/media/2022/09/viviana_jose_1.JPG" alt="viviana jose - 2"></figure>-¿Los pacientes salen enteros de esta situación?-Los que continúan sí, hay mucha gente que está sana¿Cómo es el abordaje terapéutico?-Trabajamos con los pensamientos, con las convicciones. Hicimos terapia de grupo mucho tiempo; después no se pudo por la pandemia. Al mismo tiempo que se trabaja con la parte psicológica, el paciente tiene que cambiar las conductas y eso se hace con el acompañamiento familiar.-¿El entorno familiar es importante?-¡Muy! De no tenerlo es muy difícil. La participación de la familia es el 80% de una posible curación.&nbsp; La familia es la que menos se da cuenta de que el chico o la chica están enfermos porque se hace como un proceso de negación, de ocultamiento: dice que come y no lo hace, la persona se pone intolerante, agresiva con la familia, que no sabe cómo llegar y a veces parece más un capricho, pero es una enfermedad. Y consulta después de mucho tiempo de aparecer la patología. Otro síntoma importante es la falta de conciencia de enfermedad.-La amenorrea es otro de los síntomas-Para diagnosticar anorexia se necesitan tres meses de amenorrea, pero con las pastillas anticonceptivas menstrúan igual. El bajo peso es otra manera de diagnosticar anorexia o bulimia porque tienen síntomas comunes. En este último caso no bajan de peso, oscilan, suelen tener atracones y conductas compensatorias, por ejemplo la actividad física intensa, las purgativas, inestabilidad anímica. Como decíamos, dos caras de la misma moneda y las dos tienen miedo intenso a engordar, euforia y depresión, obsesión.-¿Cómo repercute todo esto en la relación familiar?-Negativamente porque la verdad es que los padres viven un infierno por todo lo que recién te comentaba, la agresión, el encierro, el aislamiento, entre otros. Porque el enfermo no quiere que lo saquen de su objetivo.-Vendría a ser su zona de confort.-Sí , y el objetivo, porque piensan: “si me llevan a hacer el tratamiento voy a engordar”.Un psiquismo fracturado por el abuso-¿Para quién quieren estar delgadas?-Para la sociedad. El paciente me dice: “para mí”, pero es mentira porque les pregunto si estuviera en una isla solitaria ¿harían lo mismo? Y se quedan pensando. En realidad es la autoexigencia y un perfeccionismo extremo en todo. Tienen la autoestima tan baja que sienten que adentro no hay nada atractivo para los demás. “Si me conocen realmente no le voy a gustar, entonces me muestro espléndida o espléndido como la sociedad quiere y me someto para que me quieran”.-¿Esta enfermedad nace por generación espontánea o tiene un detonante?-Lo tiene. Generalmente niños muy selectivos. En la adolescencia está el gran detonante de negarse a crecer por todo lo que tiene que afrontar y cree que necesita hacer todo bien porque puede frustrarse y no hay tolerancia a la frustración. Y aquí tenemos una base importante en lo psíquico que es la obsesión. También la estructura familiar tiene que ver, porque generalmente son familias con características especiales; por eso se trabaja con ella. También tiene que ver con la genética. Y los abusos infantiles son detonantes muy importantes. Todas las crisis vitales requieren de esa persona recursos internos que no tiene. Un niño abusado no puede tener recursos para semejante atrocidad, entonces es cuando se involucra el rechazo al cuerpo porque fue invadido, sometido, lastimado, fracturado su psiquismo en el momento menos pensado. Eso es muy grave para los chicos.Vivir con la mochila puesta-¿Hay gente mayor con esta problemática?-La trae desde la adolescencia, la ha pilotado, nunca se ha curado, ha tenido vida social, laboral, formado su familia… pero todo con mucho costo, pero no se cura hasta que no se trata.¿Se cura?-Sí, eso no significa que del tratamiento salgan inmunes, después en la vida los rasgos obsesivos son los más difíciles de modificar, quedan resabios de autoexigencia, pero salen muy entrenados, sobre todo cuando comienzan el tratamiento en la adolescencia.-¿En la consulta ha tenido más satisfacciones o frustraciones?-Son muchos los casos que he tratado y trato, pero sí hemos logrado –junto a la familia, insisto- sacar muchísimos casos adelante para que la persona tenga una vida plena.-¿Es una enfermedad adictiva?-Sí y las adicciones llevan a tratamientos bastante estructurados. En un momento cuando estábamos en Aluba el régimen era bastante estricto. Hay que aplicar el sentido común más que nada, y lejos quedó todo lo de Aluba en ese sentido.-¿La anorexia y la bulimia pueden ser entrada a otras adicciones?-Sí, van acompañadas porque no hay control de impulsos y pueden dar lugar o convivir con otros trastornos de personalidad, depresivo, obsesivo, bordelinde o a las drogas,&nbsp; el juego, el alcoholismo u otras patologías-Pero las adicciones se controlan, no se curan…-Si llego a recibir un paciente que al mismo tiempo tiene un juego compulsivo o alcoholismo trabajamos interdisciplinariamente. Cuando alguien entra con una adicción se trabaja primero la emergencia, lo que está más a flor de piel y luego el trastorno alimentario.&nbsp;-¿Se puede dejar de ser anoréxico por un tiempo en pos de un proyecto que motive tanto a la persona que la haga olvidar su obsesión?-No, porque hay que crecer, adaptarse y lograr recursos internos para hacerle frente al estrés de la vida. Tiene que ver con la tolerancia a la frustración, aceptar los límites, aceptarse uno mismo y amarse tal cual es, “independientemente de lo que el otro piense de mí”. Esto que es sencillo y que se repite siempre…-¿Cómo se logra?-El cómo tiene que ver con ayudar a ese paciente, hacerle el acompañamiento necesario en sus experiencias de vida para que pueda afrontarlas. Mi terapia es de afrontamiento, acompaño que pueda afrontar tener un criterio realista de la vida que lleva, entonces las estructuras se afianzan en base a la repetición. Si vos tenés miedo a comer no tenés más remedio que comer para poder afrontarlo, lo tenés que hacer con acompañamiento terapéutico. En Aluba las chicas comían en grupo y después con sus familias que - insisto - tienen que acompañar, no desentenderse. Lograr que esa persona lo afronte lo lográs con firmeza. Pero nada se logra si no se quiere. Los padres tienen que querer y si no están,&nbsp; siempre hay alguien que lo haga. Y si se hace solo hay que tener la suficiente conciencia de enfermedad y si no la tenés el terapeuta tiene que ayudarte a lograrla.-¿Cómo cerrás la nota?-Todo se puede. Se logra mientras se quiera. No hay que darse por vencido, mientras hay vida se puede pero no mágicamente. Acá en mi consulta he visto que las personas en nueve meses tienen un cambio importante, nueves meses,&nbsp; como un nacimiento.&nbsp;&nbsp;

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