Osteoporosis: cómo cuidar el cuerpo óseo para evitar fracturas

El hueso que es un tejido que tiene hidroxiapatita de calcio que sería cuando lo duro pierde su fortaleza, su cantidad de calcio y de mineral, lo cual lo hace más débil, indicó la doctora Marcela Ballent, médica Reumatóloga especialista en osteoporosis al comenzar a definir esta patología que se registra mayormente en mujeres, pero que en los hombres también se da.  

En diálogo con Eco Salud de El Eco Multimedios, la especialista señaló que “la osteoporosis no es solamente perder masa ósea sino que también se trastorna la arquitectura ósea, de modo que a veces con un traumatismo mínimo, apenas un golpe o en la columna un golpe en las vértebras, una torsión, un estornudo, o levantar un peso del suelo, puede llegar a hacer que esa vértebra no soporte la carga que tenía y ceda en su estructura”. Por eso resaltó que “no es sólo tener menos calcio o menos mineral en el hueso, sino que también se trastorna un poco la micro arquitectura, lo cual favorece la fractura ante un traumatismo mínimo”.

La doctora Ballent explicó que “el esqueleto es nuestro sostén, el que nos lleva, nos transporta, nos permite estar de pie y caminar, más allá de tener bien los músculos y el sistema neurológico. Pero también el esqueleto es nuestra fuente de calcio. Tiene más de una función el hueso”.

¿Cómo se manifiesta en el cuerpo?

La osteoporosis, en líneas generales, “se dice que es sistémica, que si ya te empezaste a descalcificar, por ejemplo, porque entraste en la menopausia sumado a una genética que favorece que uno vaya perdiendo calcio del hueso, es en todo el esqueleto parejo”, manifestó la especialista.

Y en este sentido destacó que “de todos modos el tejido óseo tiene un ritmo metabólico, intercambia las células, las va reponiendo, porque tenemos células que roe huesos y otras que lo repone, y como el hueso es un tejido vivo permanentemente se está recambiando. Cuando un hueso se quiebra pega porque crece hueso nuevo. Es un sistema acoplado entre dos células que hablan entre ellas, una escarba y la otra rellena durante toda la vida”.  

Asimismo aportó información sobre el cambio que se produce en nuestro cuerpo al explicar que “se sabe que se reemplaza un 10 por ciento de nuestro esqueleto en un año, de modo que cada diez años hemos cambiado todo el esqueleto”. 

Etapa de la vida en que se puede dar el diagnóstico

La doctora Ballent describió que “nuestro ritmo metabólico que es reemplazar hueso permanentemente estaría en equilibrio, en principio, mientras tenemos nuestros ciclos menstruales normales. A partir de la menopausia el calcio se absorbe menos, eso también depende un poco de la genética”, y en este sentido ejemplificó que “de dos mujeres en menopausia una tiene un ritmo de reabsorción más acelerado y hay otra que lo tiene más lento, pero en líneas generales donde habría que prestar más atención sería a partir de la menopausia”. 

“Obvio que si hay señales previas como antecedente familiar, o de una fractura previa, algunas enfermedades que sabemos que trastornaron la formación de hueso, o antecedente de celiaquía que se diagnosticó muy tarde o tratamiento con algunos medicamentos que frena un poco el metabolismo del hueso y entonces hay un hueso más poroso”, allí también se enfoca el control y análisis de la situación. 

Tratamiento, abordaje y el rol de la vitamina D

La médica reumatóloga indicó que “se dice que la osteoporosis no duele, -solamente duele cuando te quebrás- por eso se llama la epidemia silenciosa, tenés que sospecharlo. Hay algunos estudios que se hacen como un chequeo para ver si la mineralización está bien en el tejido óseo, como con una densitometría ósea, y se controla si hay menos mineralización que la esperable para tu edad”.

De acuerdo a los resultados, “si se ve que tiene una baja masa ósea se presta atención y ahí si se estudia el metabolismo, es decir, cómo se mueve el calcio”, porque en esta instancia “tiene que ver cómo el calcio ingresa, cómo lo absorbo por el intestino y cómo lo elimino, en general por riñón. Todo eso es un metabolismo que ya está estudiado y uno puede saber si pierde mucho calcio por la orina, si no lo absorbe por un trastorno intestinal y era una celiaquía no diagnosticada, o si tiene una glándula que se llama paratiroides que libera una hormona de más y tenés un hiperparatiroidismo que te saca calcio del hueso y lo elimina por la orina, o si te falta vitamina D, entonces no absorbes el calcio por el intestino”. 

Y fundamental e importante remarcar es que “la absorción de calcio es por el intestino, entra por vía oral así que debe ser ingresado por los alimentos o eventualmente a través de algún medicamento, pero para que se absorba en el intestino tenés que tener suficiente reserva de vitamina D”, resaltó Ballent.

“La vitamina D es la que le abre la puerta al calcio para meterlo en la célula intestinal y de ahí llevarlo al vaso sanguíneo. Una vez que el calcio está en sangre, sabe lo que tiene que hacer con el hueso e intercambiarse y lo que sobra se elimina por orina”, explicó la especialista en Osteoporosis.

Los casos en los hombres

El hombre tiene una andropausia pero no es marcada, detalló Ballent, “es como un lento declive, en general puede sufrir de osteoporosis pero si las mujeres es tres a cuatro, en el hombre es a uno. De cinco mujeres, habrá entre uno o dos varones”, que presenten la patología.

“Muchas veces en los varones, además de que pueda haber algo genético, no haber tomado sol o ser muy sedentario, a veces hay que buscar si hay alguna otra causa que puede ser por medicamentos, por alcohol, por hipoandrogenismo, es decir, falta de hormonas masculinas”, indicó la especialista.

El rol de la alimentación     

En la osteoporosis “si partimos de la base que la vitamina D que es la que gratuitamente te da el sol, hoy con muchos más controles a su exposición, esa vitamina la pueden proveer también algunos alimentos como los pescados azules, los hongos, algunos lácteos fortificados con calcio. La dieta es importante, sobre todo en el calcio”, remarcó Ballent. 

Y destacó que “lo que no es bueno es el cigarrillo porque atenta contra el hueso, el fumar es un riesgo importante de padecer osteoporosis, y después algunos tratamientos que son inevitables como anticonvulsivantes, heparina subcutánea que es anticoagulante, corticoides, por eso habrá que contrarrestarlo con calcio, vitamina D y actividad física”. 

“El trípode de prevención en osteoporosis para todo el mundo es calcio, que entra por el intestino no hay otro modo, vitamina D porque si no la tengo no absorbo el calcio y el ejercicio físico”, puntualizó la médica reumatóloga que atiende en la Clínica Modelo. 

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El Eco de Tandil

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